Зразок
До Черкаського окружного
адміністративного суду
Прізвище, ім’я, по-батькові
____________________________
____________________________
Адреса проживання
____________________________
____________________________
Номер телефону
____________________________
Заява
про видачу виконавчого листа
Прошу видати виконавчий лист по адміністративній справі № _________.
Дата Підпис